مراقبت های بعد از عمل جراحی بینی

اقدامات بعد از عمل جراحی زیبایی بینی در بیماران مختلف متفاوت است. عواملی همچون مدت زمان عمل و دقت بیمار در پیروی از دستورات مراقبت بعد از عمل بینی در سرعت بهبود نقش کلیدی دارند. بعد از هر نوع از این عمل از قبیل بینی گوشتی ، بینی استخوانی ، عقابی و غیره همان‌ طور که به تدریج اثر بیهوشی از بین می‌رود ، احساس خستگی ، سستی یا تهوع خواهید داشت. بسیاری از بیماران تا حدی احساس درد ، ناراحتی یا التهاب دارند که با مصرف مسکن‌ ها برطرف می‌ شود. چنانچه جراح بینی بعد از عمل آنتی‌ بیوتیک تجویز نمود ، آن را دقیقاً مطابق با دستور پزشک مصرف نمایید. همچنین به دلیل گرفتگی بینی ، برای چند روز تنها از راه دهان نفس خواهید کشید.احتمال دارد پانسمان بینی هم داشته باشید که شامل گاز جراحی و مواد دیگری است که جهت کاهش تورم بعد از عمل و کبود شدگی داخل بینی قرار داده می‌شود. این پانسمان فشار ناراحت‌ کننده‌ ای را حین مراقبت های بعد از عمل بینی ایجاد خواهد کرد. بخیه‌های زده شده برای بستن برش‌ ها ممکن است قابل جذب باشند ، یا لازم باشد تا تقریباً یک هفته بعد از عمل کشیده شوند.

عوارض بعد از عمل جراحی بینی

عوارض جانبی متداولی که اکثر بیماران طی دوران بهبود بعد از عمل تجربه می‌ کنند متفاوت است. بیمار ممکن است پس از جراحی عوارضی شامل ورم و کبود شدگی را تجربه کند . ممکن است کبود شدگی‌ ها به ناحیه چشم‌ ها هم برسند و ظاهری با “چشم‌ های سیاه” به شما بدهند ، درست مانند زمانی که کسی با مشت به چشم شما ضربه ای وارد کند. هنگامی که در روز های نخست خود را در آینه می‌ بینید ، خیلی وحشت‌ زده نشوید. مراقبت های بعد از عمل بینی تا حد قابل توجهی از بروز عوارض پیشگیری می کند. 

رفع کامل این کبودی‌ های بعد از عمل بینی معمولاً با مراقبت های بعد از عمل بینی بیش از ده روز زمان نمی‌برد ، البته در بیمارانی که دخانیات مصرف می‌ کنند ، مدت ناپدید شدن کبودی‌ ها طولانی‌ تر است و ممکن است تا سه هفته به درازا بیانجامد. از دیگر عوارض می‌ توان به کرختی ، پوسته‌ ریزی یا خونریزی اشاره کرد. اکثر بیماران همان روز جراحی به خانه برمی‌ گردند ، اما باید همراهی داشته باشید تا شما را مشایعت کند. به محض رسیدن به خانه ، چند روز را پیش از آغاز فعالیت‌ های روزانه به  مراقبت های بعد از جراحی بینی اختصاص دهید.

درد پس از جراحی بینی

 پس از عمل ، ناراحتی و مقداری درد بعد از عمل را در اطراف بینی و مرکز صورت خود احساس خواهید کرد. بسیاری از افراد انتظار دارند پس از جراحی درد زیادی داشته باشند ولی اگر مراقبت های بعد از عمل بینی را با دقت انجام دهند، معمولاً به طرز خوشایندی شگفت زده می‌ شوند. کسانی که ‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌بینی شکسته دارند معمولاً بیش از سایرین شگفت زده خواهند شد زیرا درد جراحی از شکستگی بسیار کمتر است. اگر برای برداشت غضروف قفسه سینه یا گوش‌ ها نیز تحت جراحی قرار بگیرند ، معمولاً این نواحی درد بیشتری دارند. از مسکن تا وقتی که نیاز باشد استفاده کنید. به یاد داشته باشید که بهترین راه آن است که نگذارید درد احساس شود تا بخواهید آن را تسکین دهید. ضمناً قهرمان بازی هم درنیاورید و داروی مسکن مصرف کنید. با برطرف شدن درد ، قرص را بصورت نصفه و حتی ربع قرص مصرف کنید. پیشنهاد بعدی ما آن است که از استامینوفن با دوز بالا استفاده نمایید. فشار و گرفتگی بیشتر تداوم خواهد داشت و معمولاً چند هفته‌ ای طول خواهد کشید. پاک کردن بینی به کاهش ناراحتی کمک می‌کند. بعضی از بیماران وقتی که از استنت‌ ها استفاده می‌ کنند از سردرد شکایت دارند که این موضوع ناشی از گرفتگی سینوس است. بیشتر افراد در بینی خود فشار و ناراحتی پس از جراحی را حس می‌کنند.

آیا مصرف ضد احتقان‌ های بدون نسخه کمکی می‌کند یا خیر؟

متأسفانه باید گفت بندرت چنین چیزی در دوره مراقبت های بعد از عمل بینی توصیه می شود. تنفس از بینی در دوره بهبود ، کاهش خواهد یافت. این امر بخاطر تورم پس از جراحی است. در صورتی که نیاز به جراحی اضافی درون بینی (سپتوپلاستی  یا جراحی کوچک کردن شاخک‌ های بینی) باشد ، استنت‌ های داخل بینی کانال بینی را بصورت موقتی تنگ کرده و همیشه باعث ایجاد حدی از انسداد درون بینی می‌شود.

نظافت بینی پس از رینوپلاستی

همیشه تا چند روز اول پس از رینوپلاستی یا سپتوپلاستی ترشحاتی از بینی خارج خواهد شد. این ترشحات در واقع همان مخاط بینی هستند که بخاطر جراحی و استنت‌ های درون بینی تحریک شده‌اند. همچنین تراوشاتی از خون نیز در بینی وجود خواهد داشت. منشأ اصلی آن زخم‌ های باز انتهای قطع شده شاخک‌ های بینی و یا جراحی برش استخون (که در دو طرف استخوان زده می‌شود) هستند. خون و خلط ، ترکیب خشک شده و پوسته‌ ای را در اطراف پره‌ های بینی تشکیل می‌ دهند مگر اینکه بینی را بطور منظم نظافت کنید. بخش عمده مراقبت‌ های پس از رینوپلاستی نظافت بینی است. باید با نوک پنبه‌ ای که آغشته به هیدروژن پروکسید است بینی خود را نظافت نمایید. هیدروژن پروکسید را می‌ توان از هر داروخانه‌ ای تهیه کرد. وقتی به خانه بر می‌گردید معمولاً اولین کار باید نظافت هر ساعته بینی‌ تان باشد، از آنجایی که ترشحات در حداکثر میزان خود هستند ، شاید هر نیم‌ ساعت نیاز به نظافت بینی باشد. اگر خونریزی شدید تر باشد ، خون از بینی شما چکه خواهد کرد ، که در این مرحله بهتر است با پزشک خود تماس بگیرید. احتمال خونریزی حدود 1 درصد است. با گذشتن ساعات روز ، ترشحات خونی کمتر می شوند و معمولاً در روز چهارم که بخیه‌ هایتان را می‌ کشند قطع خواهد شد.

بیماران معمولاً در مورد نظافت بینی خود نگران هستند و می‌ ترسند سهواً باعث آسیب رسیدن به بینی خود شوند. این مسئله به ندرت اتفاق می‌ افتد. بینی شما از بیرون گچ گرفته شده و از آن مهم‌ تر در داخل نیز با استنت‌ های داخلی بینی وجود دارد که از بینی حمایت می‌شود. 

برای نظافت کامل پوسته‌ های کنار بینی ، باید چندین بار تمیز کردن بینی بعد از عمل انجام شود. دو بخیه کوچک در دو طرف کلوملای بینی شما وجود دارد که باعث گیر افتادن این پوسته‌ها در آن شده و نظافت کامل این پوسته‌ ها از روی بینی را برای شما تقریباً غیر ممکن می‌کند. لطفاً به آنها دست نزنید ، این پوسته‌ ها در اولین مراجعه پس از عمل نظافت خواهند شد. لطفاً روی سه بخیه زیر بینی خود را تمیز کرده و همچنین تا نیم اینچ داخل بینی خود را نیز نظافت کنید. همچنین به خاطر داشته باشید که باید در هنگام نظافت بینی مراقب باشید فشاری روی بینی وارد نیاورده و آن را منحرف نکنید. بینی شما در این مرحله ، بعلت جراحی خیلی ضعیف شده و امکان دارد با فشار بیش از حد معمول از موقعیت خود منحرف شود. هرچند قابل ذکر است که این مسئله بسیار نادر بوده و نباید باعث کاهش تعداد دفعات نظافت‌ بینی شود. 

تورم پس از جراحی

تورم پس از جراحی از زمانی که در حین جراحی بیهوش هستید شروع شده و معمولاً در روز سوم بعد از جراحی به بیشترین میزان خود خواهد رسید. البته روی بینی تورم بیشتر دارد ولی معمولا به سایر نقاط صورت همچون چشم‌ ها ، گونه‌ ها و لب بالا نیز گسترش می‌یابد. تورم در هر فرد متفاوت است. تورم با شدت جراحی ، اقدامات انجام گرفته توسط جراح ، ضخامت پوست بینی ، طول جراحی و از همه مهم‌تر مقدار کار روی استخوان ، مرتبط است. شکسته شدن استخوان‌ های بینی مهم‌ ترین دلیل تورم است. اگر نیازی به شکستن استخوان‌ های بینی شما نباشد ، تورم کمتری را تجربه خواهید کرد. تورم در عرض چند ماه برطرف می‌شود. تورم به سرعت در روز اول بعد از رینوپلاستی افزایش می‌یابد ، سپس در مابقی روز های هفته اول که فاز مراقبت های بعد از عمل بینی است ، شروع به کم شدن می‌کند. سپس با رسیدن هفته‌ ها به ماه‌ ها کم شدن تورم آرام تر می‌شود. نیمی از تورم معمولاً یک ماه پس از جراحی فروکش کرده و دو سوم آن نیز تا پایان ماه دوم از بین می‌رود. هرچه پوست بینی ضخیم‌ تر باشد، زمان بیشتری طول می‌ کشد تا تورم برطرف شود. این تورم ظاهر نهایی بینی شما را خواهد پوشاند ، زیرا استخوان‌ ها و غضروف شکل داده شده زیرین هنوز به استحکام کافی نرسیده‌ اند. داروهایی وجود دارند که می‌ توان در زمان جراحی مصرف کرده و همچنین در چند هفته اول تا به پروسه طبیعی بهبودی بدن سرعت ببخشد. همچنین مجموعه اقداماتی وجود دارد که می‌توانید به عمل به آنها درجه تورم را کاهش دهید.

• نشسته بخوابید یا از صندلی‌ های خم شو که بتوانید بصورت زاویه دار و نشسته بخوابید استفاده کنید.
• اگر در حین خواب جابجا می‌شوید و امکان دارد از روی صندلی سر بخورید ، از سه بالشت استفاده کنید.
• از کمپرس یخ استفاده کنید. هرچند استفاده از کمپرس یخ همچون سایر مصدومیت‌ ها مثل پیچ‌ خوردگی قوزک پا زیاد اثربخش نیست اما قرار دادن آن در اطراف گونه‌ ها ، چشم‌ ها و روی لب بالا می تواند در کاهش ورم موثر واقع شود. 

تنفس از بینی پس از جراحی

پس از عمل ، تنفس شما نیز معمولاً تحت تأثیر قرار خواهد گرفت. اگر این جراحی صرفاً به منظور عمل زیبایی باشد ، سختی زیادی را تنفس از طریق بینی تجربه خواهید کرد. این امر ناشی از چند عامل است. خلط و خون بینی داخل کانال‌ های بینی جمع شده و فضای بینی را کاهش می‌ دهد. اگرچه نظافت بینی در دوره مراقبت های بعد از عمل بینی شدیداً توصیه می‌ شود و مهم ترین بخش مراقبت‌ های پس از عمل بینی است ، ولی پاک کردن پوسته و خون داخل بینی امکان پذیر نخواهد بود. تورم نیز نه تنها در بیرون بینی بلکه داخل آن نیز اتفاق خواهد افتاد. تورم ضمناً ناحیه سطح مقطع عرضی کانال بینی را کاهش خواهد داد. استنت‌های پلاستیکی ، نرم و منعطفی نیز در زمان جراحی داخل بینی گذاشته می‌ شود و این استنت‌ ها نیز فضای بینی را بیش از پیش باریک کرده و راه تنفس بینی را تنگ‌ تر می‌ کنند. در چند هفته اول ، تنفس از طریق بینی نیز بهبود خواهد یافت. تمیز نگاه داشتن بینی ، عاری از پوسته و لخته خونی به این کار کمک می‌کند. هنگامی که استنت‌ های داخلی بینی را خارج می‌کنند ، افزایش چشمگیر و فوری در تنفس از طریق بینی رخ خواهد داد.

تورم تا چند هفته بعد عمل فروکش می‌کند. گاهاً برخی افراد متوجه می‌شوند که نمی‌ توانند در چند روز اول پس از در آوردن استنت‌ های بینی نیز بطور کامل از بینی خود تنفس کنند. این امر به این خاطر است که تورم داخلی بینی با برداشته شدن استنت‌ ها که دیگر مانعی در برابر تورم نیستند افزایش یافته و باعث بازگشت تورم خواهد داشت

کبودی بینی پس از جراحی

کبودی غیرقابل اجتناب است. همچون تورم ، کبودی نیز به میزان جراحی روی استخوان مرتبط است. اگر نیاز به تراشیدن مقداری از استخوان بینی باشد ، مخصوصاً کمی از آن برداشته شود ، احتمال کبودی افزایش می‌یابد. چندین روش برای جراح وجود دارد که می‌ تواند مقدار کبودی پس از جراحی را کاهش دهد. این تکنیک‌ ها صرفاً از طریق تجربه و نه لزوماً از تحقیقات یا کتاب‌ های پزشکی به دست آمده است. ضمناً این موضوع نیز یکی دیگر از دلایلی است که اهمیت انتخاب جراح خوب توسط بیمار را روشن می‌ کند. کبودی از روز جراحی شروع می‌شود. حتی همان هنگامی که بیمار روی تخت اتاق عمل دراز کشیده است. معمولاً حداکثر میزان کبودی دو الی سه روز پس از جراحی است.

کبودی بیشتر زیر چشم‌ ها را شامل می‌شود ، که با نام “کبودی زیر چشم یا shiners” شناخته شده است. بطرز خارق‌ العاده ای کبودی روی بینی پس از جراحی غالب نیست. این کبودی می‌ تواند تمام هفت رنگ رنگین کمان را به خود گرفته و تا دو هفته بعد از بین می‌رود. هنگامی که به رنگ زرد عسلی درمی‌آید ، حدوداً یک روز دیگر تا برطرف شدن آن باقی است. به هیچ درمانی برای تسریع در برطرف شدن کبودی نیاز نیست. 

برش بینی و رینوپلاستی

تنها یک برش داخل بینی زده خواهد شد. برش خارجی زیر بینی و در ناحیه تحت عنوان کلوملای بینی قرار دارد. این ناحیه انتهای استخوان مرکزی بینی/سپتوم رامی‌ پوشاند و آن تیغه گوشتی میان دو پره بینی است. سه بخیه تیره پلاستیکی در این ناحیه زده می‌ شود و معمولاً پنج روز پس از عمل کشیده خواهد شد. کشیدن بخیه‌ ها در صورتی که بینی شما تمیز و عاری از پوسته و لخته خون باشد ساده‌ تر خواهد بود. برای برخی افراد تا چند هفته پس از جراحی برش کاملاً قرمز شده و می‌ تواند باعث نگرانی بیماران شود. با گذشت 6 هفته ، برش بیشترین حد از قرمزی را خواهد داشت و بعد از 6 ماه بهبود یافته و رنگ آن سفید می‌ شود. برش خارجی قابل دیدن است ولی به ندرت توجهی به آن می‌ شود. معمولاً تنها خود و جراح تان می‌ توانید آن را پیدا کنید. پوست این ناحیه عالی‌ ترین پوست برای بهبودی است و تنها شاید در یک درصد از موارد ، از لحاظ زیبایی صورت برش قابل ملاحظه باشد. چندین بار در روز باید بینی خود را با پنبه‌ آغشته به هیدروژن پروکسید نظافت کنید.

در هر بار نظافت در طول دوره مراقبت های بعد از عمل بینی ، بقایای بیشتری را تمیز کرده و به آرامی بینی شما خالی از پوسته خواهد شد. بیشترین تعداد دفعات نظافت در اولین شب پس از جراحی خواهد بود، هنگامی که بینی بیشترین نیاز به نظافت ساعتی دارد. با برطرف شدن ترشحات خونی ، می‌ توانید تعداد دفعات نظافت را نیز کم کم به صفر برسانید. این کار به بهبودی کمک کرده و همچنین شما را راحت خواهد کرد. اغلب اوقات نظافت بینی تنفس از طریق بینی شما را که معمولاً تا حدی پس از رینوپلاستی مختل می‌ شود، نیز بهبود می‌بخشد. تا وقتی که گوشت بینی خود را حرکت ندهید ، آسیبی به جراحی وارد نخواهد آمد و همچنین باعث درد یا خونریزی نخواهید شد. پانسمان سبیل گونه زیر بینی تنها برای راحتی شماست و بلافاصله پس از اتمام ترشحات دیگری نیازی به استفاده از آن نیست.

بهبودی پس از جراحی

بینی شما تا چند ماه در وضعیت ضعیف خود باقی خواهد ماند. در فاز مراقبت های بعد از عمل بینی ، نباید  با بینی خود تا بعد از ماه اول بازی کنید ، آن را بمالید یا حرکت دهید. نظافت یا فین کردن آهسته مشکلی ندارد ، ولی باز هم نظافت ترجیح داده می‌ شود. مگر در صورتی که تجویز شده باشد ، از هیچ اسپری بینی استفاده نکنید. مشکل اصلی این اسپری‌ ها نازل است که می‌تواند سهواً پره‌ های بینی را منحرف کرده و غضروف زیری را جابجا کند. به هیچ وجه نباید بینی خود را حرکت دهید. بر اساس سایت انجمن رینوپلاستی در پایان عمل از یک بی‌ حس کننده با دوام استفاده می‌شود تا بیمار بدون درد از مطب خارج شود. تا یک هفته معمولاً از یک آتل استفاده می‌شود. بینی بطور قابل توجهی تا چند روز متورم است و نباید بینی را فین کرد.

نیمی از بیماران مقداری کبودی دارند. همچنین ممکن است تا یک سال یا بیشتر طول بکشد تا اثرات کم تورم کاهش یابد ، ولی بینی بعد از برداشته شدن آتل ظاهر زیباتری خواهد یافت. گاهی اوقات ، جراحی داخلی باعث می‌ شود اعصاب دندانی در دندان‌ های جلویی کبود شوند. در این زمان، دو یا چهار دندان جلویی بی‌حس خواهند شد. ترمیم این اعصاب تا یک سال طول می‌کشد. مشکل دیگر با اعصاب بویایی است. این اعصاب در بالای ریشه بینی ، دقیقاً زیر چشم‌ها قرار گرفته‌ اند. به ندرت پیش می‌ آید که این اعصاب تحت تأثیر جراحی بینی کاملاً احساس بویایی خود را از دست بدهند. این از دست رفتن حس بویایی کاهش موقتی و شایع بویایی نیست؛ که بصورت متداولی اتفاق افتاده و هنگامی استنت‌ ها و تورم از بین برود خود بخود برطرف شود. بلکه این مسئله از دست دادن دائمی و کامل بویایی است که هیچ درمان شناخته شده‌ ای نیز ندارد. خوشبختانه این عارضه بقدری نادر است که اکثر جراحان در طول دوره طبابت خود هیچگاه به چنین موردی برخورد نمی‌ کنند.